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上之 雷電神社
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諸祈願 お申込み
ご希望の日付 ※決定ではありません
開始時刻（開始十分前までにお越しください）
ご住所
祈願主名（氏名＋フリガナ）
ご祈祷を以下よりお選びください
*
家内安全
無病息災
交通安全（車祓い）※メモ欄にナンバー（熊谷○○か○○○○）をご記入ください
安産祈願
初宮詣 ※メモ欄に①代表保護者名とフリガナ、②続柄（長男等）、③祝子のお名前とフリガナ、④生年月日をご記入ください
七五三詣 ※メモ欄に①代表保護者名とフリガナ、②続柄（長男等）、③祝子のお名前とフリガナ、④お祝いの年（五歳…等）をご記入ください
学業成就
合格祈願 ※メモ欄に対象の試験（高校・大学、就職、資格試験等）を差し支えない範囲でご記入ください。
必勝祈願 ※メモ欄にスポーツ、選挙等、詳細をご記入ください。
良縁祈願
心願成就
病気平癒
除禍鎮霊（除霊）
厄除け祈願（※メモ欄に性別と生年月日をご記入ください）
商売繁昌
事業繁栄
安全祈願
その他 ※上記以外のご祈祷はメモ欄に詳細をご記入ください
※メモ 現地の現状、祭事の詳細、その他ご要望等ございましたらご記入ください。
当日のご参列人数
メールアドレス（返信可能なアドレス）
お初穂料 神様にお納めになる金額を以下よりお選びください
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３万円
２万円
１万円
５千円
電話番号 ※携帯電話等、当日ご連絡のつく番号をご記入ください
お初穂料 神様にお納めになる金額を以下よりお選びください
*
３万円
２万円
１万円
５千円
上記以外の金額
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お申込み内容を拝受しました。内容を確認の後、ご連絡致します。
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